Síndrome De Compartimento Abdominal
1. Síndrome de compartimento abdominal: antecedente histórico
Qué es Historia
Primeros rayos de luz
La edad oscura
Atardecer
Amanecer
Mañana
Medio día
2. Definiciones
Antecedente histórico
Definiciones y consensos
3. Técnicas de medición de la presión intra-abdominal (PIA)
Que es PIA?
Indicaciones para medir PIA
Evaluación clínica
Medición invasiva y directa de PIA (Patrón de Oro)
Medición no-invasiva de PIA (Patrón de oro)
Diferentes métodos de medición indirecta de PIA
Costo efectividad
Medición de la reproducibilidad de la PIA
4. Presión de perfusión abdominal
Fisiología
Teoría
Estudios clínicos
Aplicación clínica
5. Prevalencia e incidencia de hipertensión abdominal
Definiciones
Comparaciones entre perros y gatos
Rata de prevalencia
Incidencia acumulativa
6. Hipertensión abdominal y el sistema cardiovascular
Fisiología
Monitorización hemodinámica
7. Hipertensión abdominal y el sistema respiratorio
Disfunción pulmonar con aumento de la presión intra-abdominal
Trastornos fisiológicos causados por disfunción pulmonar en síndrome de compartimento abdominal (SCA)
Trastornos filológicos causados por ventilación mecánica
Principios de ventilación mecánica en SDRA/ALI in SCA
Modos de ventilación con presión positiva
Monitorización de la función pulmonar
Efectos cardiovasculares de la ventilación mecánica en SCA
Destete y extubación
8. Hipertensión abdominal y el riñón
Michael Sugrue, Ali Hallad y Scout D’Amours
Hay evidencia que soporte los estudios experimentales?
Tiene sentido filológico?
Patofisiología del deterioro renal en hipertensión abdominal
Existe una fuerte asociación que sea coherente de un estudio a otro?
Es la relación temporal correcta?
Existe una relación dosis respuesta y esta es reversible ?
Es la asociación independiente de otros factores?
Existe evidencia de estudios experimentales en humanos ?
9. Hipertensión abdominal y el lecho esplácnico
Rao Ivatury y Lawrence N. Diebel
Hipertensión abdominal y flujo esplácnico
Laparoscopia e hipertensión abdominal
Hipoprefusion esplácnica inducida por inotropía e hipertensión abdominal
Hipertensión abdominal y síndrome de falla orgánica múltiple (FOM)
10. Hipertensión abdominal y el hígado
Julia Wendon, Gianni Biancofiore and George Auzinger
Presión intrabdominal y la disfunción portosistémica visceral
Patofisiología de la hipertensión abdominal y la falla hepática
Presión intra-abdominal y receptores de trasplante hepático
Incidencia y relevancia clínica
Monitorización hemodinámica en pacientes con enfermedad hepática e hipertensión abdominal
11. Hipertensión abdominal y el sistema nervioso central
Giuseppe Citerio y Lorenzo Berra
Estudios animales
Estudios clínicos
12. El síndrome de compartimento abdominal provoca falla orgánica múltiple: Evidencia animal y en humanos
Antecedente
Asociación entre SCA y FOM
SCA como causa de FOM
13. Post injuria secundaria al síndrome de compartimento abdominal
Definición y perspectivas históricas
Epidemiología
Predicción
Diagnóstico de SCA secundario
Tratamiento
Predicción, prevención y sobrevida
Orientaciones futuras
14. Síndrome de compatimento abdominal secundario en quemados
La literatura en quemados
Cuestiones de la reanimación con líquidos
15. Obesidad mórbida e hipertensión abdominal crónica
Obesidad mórbida y comorbilidades relacionadas con el peso
Alteraciones hemodinámicas en obesidad
Pseudo-tumor cerebral
Anormalidades pulmonares en obesidad
Reflujo gastroesofágico
Sistema genitourinario
Hernias incisionales
16. Condiciones misceláneas e hipertensión abdominal
Parte A: Pancreatitis aguda severa
Prevalencia
Tiempo para el desarrollo de SCA
SCA y FOM
Diagnóstico
Tratamiento
Mortalidad
Parte B: El síndrome de compartimento alográfico renal en perspectiva. Un síndrome compartimental con órgano específico, mas fisiopatología Ilustrativa
El síndrome de compartimento alográfico renal
Sonografia en el riñón alográfico
Existe una potencial utilidad del riñón nativo sujeto a aumento en la presión intra abdominal?
La realidad del SCA, paciente y otras potenciales tecnologías
Orientaciones futuras
Parte C: Síndrome de compartimento abdominal posterior a cirugía aórto-ilíaca
Incidencia del SCA luego de cirugía aórto-ilíaca abierta
Incidencia de hipertensión abdominal /SCA posterior a Reparo de AAA endovascular
El inicio de HIA/SCA
Temas polémicos
17. Síndrome de compartimento abdominal en el paciente pediátrico
18. Prevención del síndrome de compatimento abdominal
John C. Mayberry
Factores contribuyentes y signos de alarma
Prevención por sobrevida
Prevención por limitar reanimación
Prevención por el cierre abdominal temporal profiláctico
Prevención médica
19. Manejo médico del síndrome de compartimento abdominal
Procedimientos específicos para reducir la PIA y las consecuencias del SCA
Soporte general (UCI) del paciente críticamente enfermo
Optimización posterior a decomprensión quirúrgica para contrarrestar efectos adversos asociados con la decomprensión y prevenir recurrencia
20. Presión abdominal negativa continua
NEXAP disminuye la presión intrabdominal ?
Existen problemas con la aplicación de NEXAP?
NEXAP altera la hemodinamia general y en que medida?
NEXAP altera la mecánica ventilatoria?
21. Consideraciones anestésicas en el síndrome de compartimento abdominal
Manejo anestésico
Ventilación mecánica
Manejo de líquidos
Laparotomía
22. Manejo quirúrgico del síndrome de compartimento abdominal
Parte A: El manejo quirúrgico del síndrome de compartimento abdominal
Cierre abdominal temporal (CAT)
Cierre con clips
Bolsa de Bogotá
Cierre con malla
Cierre de herida con vacío asistido
Nuestro enfoque
Parte B: Manejo quirúrgico del abdomen abierto luego del control de daños o del síndrome de compartimento abdominal
Indicaciones para abdomen abierto
Contención abdominal temporal
Periodo de reanimación (control de daños parte 2)
Manejo y recambio del cierre temporal
Cierre transicional
Tubos y estomas en el abdomen abierto
Fístulas
Corrección definitiva de la pared abdominal
Parte C: Enfoque quirúrgico del abdomen agudo
Fisiopatología del abdomen abierto
Morbilidad asociada con el abdomen abierto
Hipertensión abdominal y abdomen abierto
Métodos para el manejo del abdomen abierto
Cierre de piel únicamente
Bolsa de Bogotá
Cierre con malla del abdomen abierto
Cierre con VAC
Terapia de presión negativa (TPN)
Cierre del abdomen abierto
23. Epílogo: Opciones y cambios para el futuro
Educación
Definiciones y consensos
Investigación
Desarrollo de tecnología
Sociedad mundial del síndrome de compartimento abdominal WSACS
Índice temático
Qué es Historia
Primeros rayos de luz
La edad oscura
Atardecer
Amanecer
Mañana
Medio día
2. Definiciones
Antecedente histórico
Definiciones y consensos
3. Técnicas de medición de la presión intra-abdominal (PIA)
Que es PIA?
Indicaciones para medir PIA
Evaluación clínica
Medición invasiva y directa de PIA (Patrón de Oro)
Medición no-invasiva de PIA (Patrón de oro)
Diferentes métodos de medición indirecta de PIA
Costo efectividad
Medición de la reproducibilidad de la PIA
4. Presión de perfusión abdominal
Fisiología
Teoría
Estudios clínicos
Aplicación clínica
5. Prevalencia e incidencia de hipertensión abdominal
Definiciones
Comparaciones entre perros y gatos
Rata de prevalencia
Incidencia acumulativa
6. Hipertensión abdominal y el sistema cardiovascular
Fisiología
Monitorización hemodinámica
7. Hipertensión abdominal y el sistema respiratorio
Disfunción pulmonar con aumento de la presión intra-abdominal
Trastornos fisiológicos causados por disfunción pulmonar en síndrome de compartimento abdominal (SCA)
Trastornos filológicos causados por ventilación mecánica
Principios de ventilación mecánica en SDRA/ALI in SCA
Modos de ventilación con presión positiva
Monitorización de la función pulmonar
Efectos cardiovasculares de la ventilación mecánica en SCA
Destete y extubación
8. Hipertensión abdominal y el riñón
Michael Sugrue, Ali Hallad y Scout D’Amours
Hay evidencia que soporte los estudios experimentales?
Tiene sentido filológico?
Patofisiología del deterioro renal en hipertensión abdominal
Existe una fuerte asociación que sea coherente de un estudio a otro?
Es la relación temporal correcta?
Existe una relación dosis respuesta y esta es reversible ?
Es la asociación independiente de otros factores?
Existe evidencia de estudios experimentales en humanos ?
9. Hipertensión abdominal y el lecho esplácnico
Rao Ivatury y Lawrence N. Diebel
Hipertensión abdominal y flujo esplácnico
Laparoscopia e hipertensión abdominal
Hipoprefusion esplácnica inducida por inotropía e hipertensión abdominal
Hipertensión abdominal y síndrome de falla orgánica múltiple (FOM)
10. Hipertensión abdominal y el hígado
Julia Wendon, Gianni Biancofiore and George Auzinger
Presión intrabdominal y la disfunción portosistémica visceral
Patofisiología de la hipertensión abdominal y la falla hepática
Presión intra-abdominal y receptores de trasplante hepático
Incidencia y relevancia clínica
Monitorización hemodinámica en pacientes con enfermedad hepática e hipertensión abdominal
11. Hipertensión abdominal y el sistema nervioso central
Giuseppe Citerio y Lorenzo Berra
Estudios animales
Estudios clínicos
12. El síndrome de compartimento abdominal provoca falla orgánica múltiple: Evidencia animal y en humanos
Antecedente
Asociación entre SCA y FOM
SCA como causa de FOM
13. Post injuria secundaria al síndrome de compartimento abdominal
Definición y perspectivas históricas
Epidemiología
Predicción
Diagnóstico de SCA secundario
Tratamiento
Predicción, prevención y sobrevida
Orientaciones futuras
14. Síndrome de compatimento abdominal secundario en quemados
La literatura en quemados
Cuestiones de la reanimación con líquidos
15. Obesidad mórbida e hipertensión abdominal crónica
Obesidad mórbida y comorbilidades relacionadas con el peso
Alteraciones hemodinámicas en obesidad
Pseudo-tumor cerebral
Anormalidades pulmonares en obesidad
Reflujo gastroesofágico
Sistema genitourinario
Hernias incisionales
16. Condiciones misceláneas e hipertensión abdominal
Parte A: Pancreatitis aguda severa
Prevalencia
Tiempo para el desarrollo de SCA
SCA y FOM
Diagnóstico
Tratamiento
Mortalidad
Parte B: El síndrome de compartimento alográfico renal en perspectiva. Un síndrome compartimental con órgano específico, mas fisiopatología Ilustrativa
El síndrome de compartimento alográfico renal
Sonografia en el riñón alográfico
Existe una potencial utilidad del riñón nativo sujeto a aumento en la presión intra abdominal?
La realidad del SCA, paciente y otras potenciales tecnologías
Orientaciones futuras
Parte C: Síndrome de compartimento abdominal posterior a cirugía aórto-ilíaca
Incidencia del SCA luego de cirugía aórto-ilíaca abierta
Incidencia de hipertensión abdominal /SCA posterior a Reparo de AAA endovascular
El inicio de HIA/SCA
Temas polémicos
17. Síndrome de compartimento abdominal en el paciente pediátrico
18. Prevención del síndrome de compatimento abdominal
John C. Mayberry
Factores contribuyentes y signos de alarma
Prevención por sobrevida
Prevención por limitar reanimación
Prevención por el cierre abdominal temporal profiláctico
Prevención médica
19. Manejo médico del síndrome de compartimento abdominal
Procedimientos específicos para reducir la PIA y las consecuencias del SCA
Soporte general (UCI) del paciente críticamente enfermo
Optimización posterior a decomprensión quirúrgica para contrarrestar efectos adversos asociados con la decomprensión y prevenir recurrencia
20. Presión abdominal negativa continua
NEXAP disminuye la presión intrabdominal ?
Existen problemas con la aplicación de NEXAP?
NEXAP altera la hemodinamia general y en que medida?
NEXAP altera la mecánica ventilatoria?
21. Consideraciones anestésicas en el síndrome de compartimento abdominal
Manejo anestésico
Ventilación mecánica
Manejo de líquidos
Laparotomía
22. Manejo quirúrgico del síndrome de compartimento abdominal
Parte A: El manejo quirúrgico del síndrome de compartimento abdominal
Cierre abdominal temporal (CAT)
Cierre con clips
Bolsa de Bogotá
Cierre con malla
Cierre de herida con vacío asistido
Nuestro enfoque
Parte B: Manejo quirúrgico del abdomen abierto luego del control de daños o del síndrome de compartimento abdominal
Indicaciones para abdomen abierto
Contención abdominal temporal
Periodo de reanimación (control de daños parte 2)
Manejo y recambio del cierre temporal
Cierre transicional
Tubos y estomas en el abdomen abierto
Fístulas
Corrección definitiva de la pared abdominal
Parte C: Enfoque quirúrgico del abdomen agudo
Fisiopatología del abdomen abierto
Morbilidad asociada con el abdomen abierto
Hipertensión abdominal y abdomen abierto
Métodos para el manejo del abdomen abierto
Cierre de piel únicamente
Bolsa de Bogotá
Cierre con malla del abdomen abierto
Cierre con VAC
Terapia de presión negativa (TPN)
Cierre del abdomen abierto
23. Epílogo: Opciones y cambios para el futuro
Educación
Definiciones y consensos
Investigación
Desarrollo de tecnología
Sociedad mundial del síndrome de compartimento abdominal WSACS
Índice temático