Tratamiento de la esclerosis múltiple
TRATAMIENTO DE LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE
DESCRIPCIÓN GENERAL
Tratamiento de la Esclerosis Múltiple se encuentra ahora en la cuarta edición y se mantiene como la fuente definitiva de información acerca de la teoría y arte de los ensayos clínicos para
esta compleja alteración. La primera edición del libro apareció en 1999, solo pocos años después de la aprobación de los primeros agentes para modificar el curso de la esclerosis múltiple
(EM). Las siguientes ediciones han aparecido cada tres o cinco años, atestiguando el rápido progreso que se ha realizado en la última de cada. Sin embargo, esta cuarta edición sirve como recordatorio de que todavía solo tenemos terapias parcialmente efectivas para algunas formas de la enfermedad, que las terapias disponibles tienen efectos colaterales problemáticos y que son extremadamente costosas, y que sigue habiendo una fuerte demanda de agentes terapéuticos para todas las formas de EM que sean más seguros, más efectivos, más tolerables, y más asequibles. Una ironía interesante sobre el progreso que se ha realizado es que nuestro éxito pasado ha creado nuevos problemas en la teoría, diseño y realización de ensayos clínicos. La disponibilidad de múltiples terapias inmunomoduladoras relativamente seguras y efectivas enfatiza la necesidad de identificar nuevos modos biológicos de acción que pudieran resultar útiles para la EM, subrayando así el problema de que todavía no conocemos enteramente qué causa la enfermedad. Y, con muchos pacientes en todo el mundo con acceso a terapias disponibles, los desafíos prácticos y éticos para las pruebas de la(s) nueva(s) generación(es) de terapias requieren formas completamente nuevas de pensar acerca del diseño e interpretación de ensayos.
En comparación con ediciones anteriores, este volumen contiene capítulos expansivos sobre la biología y la demografía de la EM, incluyendo capítulos separados sobre la patología de la
enfermedad, su inmunología, genética y epidemiología. Nuevos tratamientos para la EM requerirán nuestra capacidad para dirigir mejor la etiopatología de la enfermedad. Así, este énfasis sobre los fundamentos del proceso de la enfermedad ayuda a representar el progreso en la patología de la enfermedad que seguramente resultará en nuevas modalidades terapéuticas.
CONTENIDO
Sección I - Introducción
1 Aspectos de la esclerosis múltiple relacionadoscon terapias experimentales
2 Patología de la esclerosis múltiple
3 Inmunología de la esclerosis múltiple
4 Genética de la esclerosis múltiple
5 Epidemiología de la esclerosis múltiple
Sección II - Metodología de los ensayos clínicos
6 Medidas del deterioro neurológico y de ladiscapacidad en pacientes con esclerosis múltiple
7 Evaluación de la función neuropsicológicaen pacientes con esclerosis múltiple
8 Evaluación de la calidad de vida relacionadacon la salud en pacientes con esclerosismúltiple
9 Medida de las lesiones agudas y crónicas medianteresonancia magnética convencional
10 Medida de las lesiones mediante transferenciade magnetización 1
11 Medida de la atrofia del SNC
12 Patología axonal en pacientes con esclerosismúltiple: evidencias obtenidas en la espectroscopiapor resonancia magnética protónica in vivo
13 Imágenes de las lesiones de la sustancia grisen pacientes con esclerosis múltiple 1
14 Neuroimagen funcional en la esclerosismúltiple
15 Neuroimagen por difusión en la esclerosismúltiple
16 Uso de la RM en ensayos clínicos sobre la esclerosismúltiple
17 Tomografía de coherencia óptica para controlarla integridad axonal y neuronal en pacientescon esclerosis múltiple
18 Proceso de desarrollo y aprobación de fármacosen los Estados Unidos, la Unión Europea y Asia
19 Selección, interpretación y desarrollo de variablesde evaluación en ensayos clínicos sobre la esclerosismúltiple
20 Dificultades para demostrar las ventajas a largoplazo de las terapias que modifican la enfermedaden la esclerosis múltiple
21 Aumento de la necesidad de diseños alternativosen los ensayos clínicos sobre la esclerosismúltiple
22 Consideraciones éticas en los ensayos clínicossobre la esclerosis múltiple
23 Farmacogenómica y otras técnicas destinadasa la investigación sobre la esclerosis múltiple
24 Anticuerpos neutralizantes dirigidos contracompuestos biológicos para tratar la esclerosismúltiple
Sección III - Ensayos clínicos sobre tratamientosde la esclerosis múltiple
25 Interferón beta para tratar la esclerosismúltiple
26 Acetato de glatirámero para tratar la esclerosismúltiple
27 Natalizumab para tratar la esclerosis múltiple
28 Mitoxantrona para tratar la esclerosis múltiple
29 Cladribina para tratar la esclerosis múltiple
30 Fingolimod para tratar la esclerosis múltiple
31 Dimetilfumarato para tratar la esclerosismúltiple
32 Alemtuzumab para tratar la esclerosismúltiple
33 Daclizumab para tratar la esclerosis múltiple
34 Laquinimod para tratar la esclerosis múltiple
35 Teriflunomida para tratar la esclerosismúltiple
36 Dosis altas de metilprednisolona para tratarla esclerosis múltiple
37 Inmunosupresores para el tratamientode la esclerosis múltiple
38 Inmunoglobulina intravenosa para tratarla esclerosis múltiple
39 Plasmaféresis para el tratamiento de ladesmielinización inflamatoria del SNC
40 Las estatinas en el tratamiento de la esclerosismúltiple
41 Tratamientos de la esclerosis múltiple dirigidosa los linfocitos
42 Tratamientos de la esclerosis múltiple dirigidosa los linfocitos
43 Hormonas sexuales y otros factores relacionadoscon la gestación con potencial terapéuticoen la esclerosis múltiple
44 Trasplante de células madre hematopoyéticaspara tratar la esclerosis múltiple
45 Trasplante de células madre mesenquimáticaspara tratar la esclerosis múltiple
46 Neuroprotección en la esclerosis múltiple
47 Tratamientos combinados en la esclerosismúltiple
48 Dalfampridina en la esclerosis múltiple
49 Tratamientos complementarios y alternativosen la esclerosis múltiple
50 Papel de la insuficiencia venosacerebroespinal crónica en pacientescon esclerosis múltiple
Sección IV - Aplicación de los tratamientosen la práctica clínica
51 Uso en la práctica clínica de las terapiasque modifican la enfermedad en la esclerosismúltiple
52 Tratamiento de pacientes con esclerosis múltipleprimaria progresiva
53 Diagnóstico, patogenia y tratamientode los trastornos del espectro de la neuromielitisóptica (NMO)
54 Tratamiento de la esclerosis múltiplepediátrica
55 Uso de la RM en el manejo clínico de la esclerosismúltiple
56 Fatiga asociada a la esclerosis múltiple
57 Tratamiento de la espasticidad
58 Tratamiento de la disfunción de la vejigay sexual en la esclerosis múltiple
59 Depresión en pacientes con esclerosismúltiple
60 Evaluación y tratamiento del doloren la esclerosis múltiple
61 Tratamiento de las enfermedades coexistentesde los pacientes con esclerosis múltiple
62 Rehabilitación de los pacientes con esclerosismúltiple
ACERCA DEL AUTOR
Director, Programa de Terapia Experimental, Centro Mellen para el Tratamiento y la Investigación de la Esclerosis Múltiple, Instituto Neurológico, Clínica de Cleveland, OH EE.UU
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NEUROLOGÍA
